Rapport Larcher : la synthèse

Le sénateur Larcher a synthétisé ses recommandations en 16 mesures qui sont dans la continuité de ce qui avait été annoncé par Nicolas Sarkozy le 16 octobre  2007

Un grand nombre de « bonnes intentions » se succèdent et le rapport apparaît finalement comme ayant plus un caractère incitatif qu’obligatoire.

Le Président de la république devrait revenir demain sur cet aspect des choses en poussant à des mesures plus radicales.

Le rapport apparaît  en outre équilibré entre les intérêts des différents acteurs.

Pa r exemple, les termes d’efficience sont mis en avant

Le Rapport appelle à la mise en place de « cadres souples et valorisants ». Il insiste sur l’offre d’aval  et la dimension sociale et médico-sociale de l’hôpital. De ce point de vue, ce n’est pas une vison très libérale …

On  sent surtout cette volonté de mieux coordonner les soins et cette orientation va dans le même sens que les mesures recommandées par les Egos et la mise en place de la réforme des ARS. Le rapport insiste sur la nécessaire permanence des soins. Il recommande d’améliorer l’organisation des soins non programmés.

le rôle des cliniques dans le « service public » est affirmé pour la première fois. On voit vis-à-vis des cliniques  poindre les deux notions en regard  de « droits et devoirs »

Le rôle primordial des ARS dans la gestion du risque est affirmé par la mission Larcher

Le rapport recommande que les nominations de directeurs d’hôpitaux soient faites par les ARS ( sauf les directeurs de CHU). Les notions de délégation d’actes et d l’intéressement sont évoquées sans être pour autant précisées.

L’enseignement et la recherche sont évoqués : un comité interministériel devrait chapeauter les missions d’enseignement et de recherche. Il souhaite renforcer la formation médicale hospitalière.

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